Coordination de soins

"Notre rôle ne consiste pas seulement à installer le matériel médical prescrit et à en assurer la maintenance. Nous coordonnons également les intervenants de soins auprès du patient qui bénéficie d’un suivi personnalisé.“

 
AVËYA, une équipe de professionnels : infirmier, diététicienne, préparateurs en pharmacie… qui assurent la coordination et le suivi des patients tout au long de leur prise en charge, en garantissant :
• Une coordination de qualité.
• Une prise en charge globale.
• Un suivi quotidien et un retour régulier d’information auprès des professionnels.
• Une gestion des commandes et livraisons des médicaments.
• Une gestion administrative.
• Une ligne téléphonique d’astreinte 24h / 24 et 7j / 7.
Les étapes de coordination Avëya

Avant la SORTIE
Parce que le retour à domicile doit se faire dans des délais qui sont parfois très courts, notre équipe intervient en moins de 24h sur simple appel téléphonique. Notre professionnel référent rencontre le patient, l’équipe médicale et l’entourage familial lors d’une visite à l’hôpital. Une visite du domicile est effectuée dans le même temps, afin d’évaluer l’environnement pour adapter au mieux le cadre de vie et prévenir le risque de chute. Un rapport précis est transmis au médecin traitant pour adapter les prescriptions.

Le RETOUR au domicile
Notre référent vérifie la disponibilité de l’infirmier libéral qui prodiguera les soins et prévient les autres professionnels de santé impliqués, comme le pharmacien d’officine, le médecin traitant, le kinésithérapeute, l’orthophoniste… Il s’assure que rien ni personne n’a été oublié, pour permettre la bonne mise en oeuvre des traitements.

Le SUIVI permanent
Avëya garantie la continuité de la bonne marche des dispositifs installés. Pour cela, nous assurons une astreinte 24h / 24 et 7j / 7. Nous transmettons à l’équipe soignante et au médecin traitant les données médicales recueillies au domicile du patient, via nos outils de communication dédiés. La prescription et les soins peuvent alors être ajustés par le médecin. Dans ce cas nous adaptons en conséquence, avec l’infirmier libéral sur le terrain.

L’ASSISTANCE administrative, sociale et psychologique
Notre pôle administratif assiste le patient et son entourage concernant les démarches à effectuer. Notre assistante sociale référente effectue l’accompagnement social et psychologique des patients, notamment lors de situations complexes telles que les fins de vie et / ou cancers.
Les étapes de coordination médicale
UN SERVICE PLUS HUMAIN, LA CLÉ D’UN RETOUR À DOMICILE RÉUSSI APRÈS UNE HOSPITA LISAT ION.

L’intérêt et le bien-être du patient doivent toujours être au coeur de notre intervention. Pour cela, nos actions sont conditionnées par une ligne de conduite que toute l’équipe Avëya s’attache à suivre :
• Être responsable et s’engager humainement afin d’améliorer le cadre de vie du patient, mais aussi s’engager pour sans cesse nous améliorer.
• Assurer une transmission fiable et complète des informations aux acteurs du soin et au service prescripteur.
• Inclure systématiquement l’entourage, ce dernier jouant un rôle essentiel : s’il bénéficie en amont d’une information adaptée sur le traitement, cela permettra un accueil plus fluide et une adaptation plus souple, au bouleversement que constitue parfois le retour d’un patient appareillé à son domicile.



Les ATOUTS Avëya

• Coordination dans le respect de la prescription médicale, en accord avec les besoins du patient.
• Réactivité de la prise en charge : inférieure à 24 h. Compte rendu d’installation au médecin traitant sous 48 h.
• Retour d’informations et lien permanent entre les différents intervenants de soins.
• Vérification permanente de l’évolution du traitement et du matériel médical mis en place et suivi de la qualité de la prestation grâce à notre service extranet.



Des outils de Suivi performants

SITE WEB :
• Catalogue matériel médical
• Formation
• Éducation thérapeutique

EXTRANET :
• Espace Pro
• Suivi patient
Tablette Aveya